使用SWIP 微量泵輸注血管活性藥物會(huì)存在哪些問(wèn)題？
更新時(shí)間：2020-08-24 點(diǎn)擊次數(shù)：1459次
SWIP 微量泵是一種定容型的輸液泵，具有均勻、持續(xù)泵注的特點(diǎn)，能?chē)?yán)格控制輸液速度及保持血液中藥物的有效穩(wěn)態(tài)濃度，達(dá)到符合血管活性藥物應(yīng)用準(zhǔn)、少、慢的特點(diǎn)，成為危重癥患者治療時(shí)的常用儀器。
使用SWIP 微量泵輸注血管活性藥物過(guò)程中，存在的問(wèn)題分析：
1.管路堵塞，泵管回血:當(dāng)輸注速度慢、穿刺部位高于泵體，靜脈留置針未使用正壓接頭時(shí)，常出現(xiàn)靜脈回流現(xiàn)象，容易引起針頭堵塞而影響治療。同時(shí)，護(hù)士在處理回血時(shí)可能將沖管液同藥物一起短時(shí)間內(nèi)注入患者體內(nèi)，導(dǎo)致相關(guān)指標(biāo)變化值很大，出現(xiàn)并發(fā)癥。
2.堵塞報(bào)警延遲:注射管道堵塞時(shí)微量泵并不會(huì)立即報(bào)警，只有當(dāng)管道堵塞到一定時(shí)間產(chǎn)生一定阻力時(shí)才會(huì)發(fā)出報(bào)警聲。護(hù)士過(guò)于依賴報(bào)警聲導(dǎo)致藥物沒(méi)有按時(shí)按量輸入患者體內(nèi)，從而沒(méi)有起到治療效果。有研究結(jié)果表明，泵管的材質(zhì)、泵入速度、阻塞報(bào)警壓力閾值、注射器規(guī)格均對(duì)微量泵阻塞報(bào)警延遲時(shí)間存在影響。
3.藥物外滲:微量泵泵入小劑量的血管活性藥物時(shí)，短時(shí)間不容易準(zhǔn)確地確定是否有藥物外滲發(fā)生，微量泵也沒(méi)有藥物滲漏報(bào)警指示，護(hù)士未及時(shí)檢查等，會(huì)造成藥液已經(jīng)持續(xù)不斷地滲入皮下，外觀出現(xiàn)明顯腫脹時(shí)已過(guò)了數(shù)小時(shí)。而藥液的外滲會(huì)造成局部組織缺血嚴(yán)重，甚至局部組織壞死，給患者的身心帶來(lái)較大危害。
4.配伍禁忌:應(yīng)用過(guò)程中如果因?yàn)榍闆r緊急不注意藥物配伍禁忌，或者不同藥物經(jīng)同一通路(如CVC)輸注，會(huì)導(dǎo)致有配伍禁忌的藥物之間出現(xiàn)反應(yīng)，導(dǎo)致沉淀、堵塞管路，從而影響治療效果。
5.藥物變性:有些血管活性藥物穩(wěn)定性差，易分解，如硝普鈉等，泵入速度慢，泵入時(shí)間長(zhǎng)，加之避光不嚴(yán)等原因，很容易造成藥物變性。
6.護(hù)理人員操作問(wèn)題:特別是新入職護(hù)士，面對(duì)病情急驟變化時(shí)，容易慌張急促，危重患者管路多，稍不留神就會(huì)將血管活性藥物快速推入，造成不良事件。
7.輸液管路選擇錯(cuò)誤:血管活性藥物具有高濃度、刺激性大的特點(diǎn)，當(dāng)患者有中心靜脈管路和外周靜脈管路時(shí)，有些理論知識(shí)缺乏的護(hù)士選擇外周靜脈管路而不是中心靜脈管路，或者是因情況緊急，未成功進(jìn)行留置針穿刺而選擇鋼針穿刺，易導(dǎo)致靜脈炎、藥物外滲等情況的發(fā)生。
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